Subakutni tiroiditis je ređi od Hašimoto tiroiditisa. Prvi put je opisan 1904. godine i nekada se naziva prema autoru koji ga je prvi opisao de Quervin- ov tiroiditis. Radi se o prolaznom obliku zapaljenja tiroidne žlezde verovatno izazvanog virusima. Većina bolesnika pre pojave tiroiditisa ima respiratornu infekciju. Sam subakutni tiroiditis se u početku odlikuje znacima sistemske viremije- opšta slabost, bolovi u mišićima, preznojavanje. Bolest se uobičajeno javlja u sezoni virusnih infekcija, u rano proleće i u jesen.

Promene u načinu ishrane (vrste namirnica, način pripreme), promene nutricionističkih stavova, bolje poznavanje fiziologije ishrane i metaboličkih procesa samo su neki od razloga da se širem krugu korisnika ponudi pomoć u snalaženju kod pokušaja da se zdravije hrane. Osnovni vodiči koji će biti putokaz u izboru saveta su:

Tiroiditis, zapaljenje štitaste žlezde ima mnogo različitih uzroka. Najčešći tip zapaljenja je autoimunski hronični proces koji se zove hronični limfocitni tiroiditis ili Hašimoto tiroiditis. Ime je dobio prema japanskom patologu Hakaru Hašimoto koji ga je prvi opisao 1912. godine. Radi se o hroničnom zapaljenju tiroidne žlezde sa stvaranjem autoantitela i limfocitnom infiltracijom žlezde.

Klinička slika

Šta je štitasta žlezda?

Tiroidna žlezda je jedna od žlezda koje nemaju izvodne kanale i svoje proizvode izlučuju direktno u krvotok. Ovakve žlezde se nazivaju endokrine i one sačinjavaju endokrini sistem. Po svojoj veličini, tiroidna ili štitasta žlezda je jedna od najvećih u telu. Smeštena je na bazi prednje strane vrata, ispod grkljanske hrskavice, na prednjem zidu dušnika. Ima izgled leptira sa raširenim krilima i prosečno teži u odrasle osobe oko 20 grama.

Tiroiditis je zapaljenje (ali NE obavezno infekcija) štitaste žlezde. U ovu grupu bolesti spada veliki broj stanja veoma različitog uzroka, kliničkog toka i ishoda. Neka zapaljenja štitaste žlezde su veoma retka, neka prolaze neprimetno i samo slučajno se otkrivaju. Najveći broj, ipak, ima karakterističan izgled i tok i može da ima trajne posledice u vidu promenjene tiroidne funkcije ili građe. Ovde će se najviše pažnje posvetiti najčešćim zapaljenjima štitaste žlezde koja imaju značajan uticaj na pojavu strume i promenu tiroidne funkcije.

Uzroci povišene koncentracije TSH uprkos dovoljnoj nadoknadi tiroidnih hromona:

• Slabo podnošenje terapije
• Malapsorpcija

Uticaji farmakoloških agenasa:

• Smanjena apsorpcija

1. Sukralfat
2. Holestiramin
3. Sulfat gvožđa
4. Aluminijum hidroksid

• Smanjeno pretvaranje (konverzija) T4 u T3

1. Amiodaron

Za većinu bolesnika lečenje hipotiroidizma je vrlo jednostavno. Najjednostavniji i najefikasniji način lečenja je uzimanje tableta levotiroksina, aktivnog sintetskog hormona tiroidne žlezde. Preporučuje se da se lek uzima izjutra u dozi od 1.7 mikrograma na kilogram telesne težine. Lek je čista sintetička forma tiroksina i egzaktna nadoknada proizvoda koji humana tiroidna žlezda normalno luči. Na našem tržištu se nalazi samo jedan oblik leka, tablete od 100 mikrograma zbog čega je teško podešavanje doze za svakog pacijenta pojedinačno.

Uz kliničku sliku, dijagnoza hipotiroidizma nije teška kada se misli na ovo često stanje. Klinička sumnja se proverava određivanjem hormona u cirkulaciji, TSH i FT4. Ako je TSH visok i FT4 nizak, dokazan je hipotiroidizam. Tada se pristupa utvrđivanju uzroka i na prvom mestu se određuju mikrosomska antitela. Ako je njihov titar povišen uz hipotiroidizam, skoro sigurno je u pitanju autoimunski hronični Hašimoto tiroiditis. Nizak TSH i niži FT4 ukazuju na hipofizno poreklo poremećaja.

Kada je tiroidna žlezda nesposobna da stvara potrebnu količinu tiroidnih hormona, hipofiza pokušava da nadoknadi manjak pojačanjem stimulacije i lučenjem viška TSH. Pošto je TSH naj-snažniji faktor rasta tiroidne žlezde, produžena stimulacija može da dovede do povećanja tiroidne mase tako da se razvija struma. Ovakva struma se naziva i kompenzacijska jer je rezultat pokušaja da se kompenzuje funkcijski nedostatak. Ako se ne pristupi lečenju, hipotiroidizam se produbljuje i nekada može da nastupi po život opasno stanje koje se naziva miksedemska koma.