Ima mnogo različitih uzroka hipertiroidizma. Najčešće je uvećana cela žlezda koja funkcionise preko potrebnog obima. Ređe je pojedinačni ili više čvorova uzrok hiperproizvodnji tiroidnih hormona. Najređi su slučajevi tumora hipofize ili pojava tiroidnog tkiva izvan mesta gde se normalno nalaze kao uzrok hipertiroidizmu.

SIMPTOMI

• Nepodnošenje toplote
• Uznemirenost
• Nesanica
• Nedostatak vazduha
• Ubrzano kretanje creva (peristaltika)
• Poremećaji menstruacija i menstrualnih ciklusa
• Zamor
• Palpitacije

ZNACI

UVOD

Pogrešna je pretpostavka da svaka retrosternalna struma mora da se operiše uz rasecanje grudne kosti. Današnji stepen anestezije i spremnost hirurga dozvoljavaju da se većina restrosternalnih struma operiše kroz rez na vratu (Koherov rez). Štitasta žlezda se snabdeva krvlju iz dva nezavisna izvora koji potiču iz vrata a ne iz grudnog koša. Zbog toga nema opasnosti od intraoperativnog krvavljenja jer se krvotok prekida iznad tkiva koje će se ukloniti.

Simptomi retrosternalne strume:

• Čest kašalj
• Osećaj stezanja u vratu
• Osećaj zastoja zalogaja u gornjoj trećini jednjaka
• Otežano disanje noću
• Pogoršanje disanja kada osoba leži na leđima
• Pojava gušenja ili pogoršanje disanja kada se ruke drže iznad glave

Normalna štitna žlezda se nalazi na bazi prednje lože vrata i nežno obuhvata disajnu cev. Kada žlezda raste i postaje strumozno izmenjena. rast može da bude usmeren u više pravaca. Obično struma raste na vratu ali je nekada usmerena i na niže, iza grudne kosti. Tada se naziva substernalna struma (sternum = grudna kost). Pošto je rast strume obično spor mnogi pacijenti i ne primećuju da se pojavljuje problem koji će zahtevati lečenje.

Indikacije za lečenje

Prosta netoksična struma

Punkcija tankom iglom uvedena je u kliničku praksu 1948. godine, Posle niza godina zanemarivanja danas je prihvaćena kao prvi postupak u laboratorijskom ispitivanju tiroidnog nodusa. Tankom iglom se pod kontrolom oka ili ultrazvuka ubode opipljiva promena na žlezdi i aspiracijom se dobija materijal za pravljenje razmaza. Obično se koristi špric od 10 ml i igla za potkožne injekcije. Koža se pažljivo očisti i dezinfikuje kako bi se izbegla mogućnost infekcije.

Ultrazvučni pregled koristi zvučne talase visoke frekvence iz za čoveka nečujnog dela talasnog spektra. Pogodnim pijezo-električnim instrumentom dobija se ultrazvuk od 7.5 MHz koji se linearnom sondom aplikuje preko pogodnog materijala (želea) da bi se izbeglo rasipanje na površini kontakta. Ultrazvuk je bezbolan, dovoljno precizan i pouzdano daje mere tiroidne konture. Vrlo je pogodan za utvrđivanje prirode nodoznih promena (solidna ili cistična) i otkriva male nodozne promene koje ne mogu da se otkriju pipanjem (palpacijom).