INHIBITORI ANGIOKONVERTAZE SU KORISNI U ODMAKLOJ BUBREŽNOJ INSUFICIJENCIJI

Mnogi lekari izbegavaju primenu inhibitora angiokonvertujućeg enzima (ACE inhibitora) zbog straha da ne dođe do pogoršanja hiperkalemije i daljeg oštećenja renalne funkcije. U januarskom broju New England Journal of Medicine grupa autora iz Kine objavila je rezultate dvostruko slepe studije primene ACE inhibitora benazeprila u bolesnika sa nivoom kreatinina od 3.1 do 5.0 mg/dL i proteinurijom (>300 mg/dan) koji nisu nimali dijabetes. Osnovna dijagnoza u 62% bolesnika bila je glomerularna bolest. U toku osmonedeljnog praćenja renalne funkcije osoba koje su primale benazepril isključeno je 57 bolesnika, prvenstveno zbog pojave kašlja (42), porasta kreatinina za više od 30% (6) ili hiperkalemije (4). Preostalih 224 pacijenata je primalo ili benazepril (10 mg dva puta‚ dnevno) ili placebo; ostali antihipertenzivni lekovi su bili dozvoljeni izuzev blokatora AT receptora. Tokom prosečnog praćenja od oko 3 godine do udvostručavanja kreatinina, potebe za dijalizom ili transplantacijom ili smrtnog ishoda došlo je u znatno manjeg broja bolesnika koji su primali benazepril nego u placebo grupi (41% vs. 60%). Prosečna proteinurija je bila manja za 52% u grupi na benazeprilu u poređenju sa 20% u placebo grupi. Nije bilo razlike u kontroli arterijske tenzije u obe grupe! Autori zaključuju da je benazepril koristan u usporavanju razvoja hronične bubrežne insuficijencije nedijabetesnih osoba. Ovaj efekat nije posledica bolje kontrole hipertenzije. Zbog potencijalnih opasnosti u vezi sa inhibicijom angiokonvertaze u hroničnoj bubrežnoj insuficijenciji dat je i uvodničarski članak sa uputstvima kako bezbedno uvesti ove lekove u osoba sa insuficijencijom bubrega.

Rad i editorijal se mogu naći preko naše baze linkova na adresi

Hou FF et al. Efficacy and safety of benazepril for advanced chronic renal insufficiency. N Engl J Med 2006 Jan 12; 354:131-40.

Hebert LA. Optimizing ACE-inhibitor therapy for chronic kidney disease. N Engl J Med 2006 Jan 12; 354:189-91.