<b>”NEMA” ISHEMIJA JE ČESTA U DIJABETESU </b>

“Nema” ishemija miokarda postoji u najmanje jednog od pet starijih bolesnika sa dijabetesom tip 2; na ovaj način gubi se veliki broj bolesnika čak i ako se poštuju pravila Američke Dijabetesne Asocijacije (ADA). Jedan od 16 svih asimptomskih bolesnika i svaki 12 muškarac imaju značajno poremećen krvotok srca. Koronarna arterijska bolest (CAD) je vodeći uzrok smrti u dijabetesu saopštava prvi istraživač Frans Wackers, sa Yale University School of Medicine in New Haven, Connecticut, ali ADA vodič savetuje stres test samo kod osoba sa dva ili više faktora rizika za koronarnu bolest. Frans Wackers, i saradnici su ispitivali efikasnost ovog vodiča korišćenjem podataka iz the Detection of Ischemia in Asymptomatic Diabetics (DIAD) study koja je obuhvatila 1123 dijabetesna bolesnika sa dijabetesom tip 2 od 50 do 75godina stariosti i bez poznate ili sumnjive koronarne bolesti.
Bolesnici su slučajno usmeravani da urade stres test sa adenozin tehnecium-99m sestamibi single-photon emisionom kompjuterizovanom tomografijom uz petogodišnje praćenje ili su samo praćeni u istom periodu (pet godina). Stres test je pokazao da 113 bolesnika ili 22%, ima “nemu” ishemiju među kojima i 83 sa regionalnim poremećajima perfuzije miokarda i 30 sa normalnom perfuzijom ali sa drugim poremećajima. Umereno do veliki defekt perfuzije imalo je 33 pacijenta.
Wackers i saradnici su pokazali da su u predviđanju nenormalnog testa najbolji abnormalni Valsalva ogled (OR=5.6), muški pol (OR=2.5) i trajanje dijabetesa (OR=5.2), dok su ostali tradicionalni faktori rizika za CAD, kao i inflamatorni i protrombozni markeri bez potencijala u predviđanju. Kada bi se izdvojili samo pacijenti prema ADA kriterijumima promašilo bi se 41% bolesnika sa ishemijom, zaključuju istraživači.

Rad je objavljen u Diabetes Care 2004; 27: 1954-1961