PRIMENA KAPSULE U OPSKURNOM GASTROINTESTINALNOM KRVARENJU

Objavljene studije o endoskopskoj kapsuli -- proceduri u kojoj se proguta video kamera koja prenosi video slike iz tankog creva – u celini su malobrojne i do sada se ne može oceniti koliko ovaj postupak pomaže u oceni ishoda gastrointestinalnog krvarenja. Novija studija italijanskih autora ukazuje na neke mogućnosti postupka. U grupi od 100 pacijenata primenjena je endoskopska kapsula posle ekstenzivnog traganja kojim nije nađen uzrok gastrointestinalnog krvarenja. Kapsularna endoskopija je otkrila pretpostavljeni uzrok u 47 bolesnika: u 92% od 26 bolesnika sa nastupajućim manifestnim krvarenjem, u 44% od 43 bolesnika sa okultnim krvarenjem (gvajakol pozitivnim testom) i anemijom zbog nedostatka gvožđa, i u 13% od 31 bolesnika sa prethodnim manifestnim krvarenjem (od 10 dana do godinu dana pre pregleda). U najvećem broju slučajeva uzrok opisanom nalazu bili su angiodisplazija tankog creva i ulceracije tankog creva (neke od njih karakteristične za Kronovu bolest). Većina bolesnika u kojih je kapsulom otkriven uzrok krvarenju uspešno je lečen hiruškim postupkom, endoskopskom procedurom ili medikamentno.; ipak, iz izveštaja nije moguće utvrditi koliko je boelsnika uspešno lečeno zahvaljujući endoskopiji kapsulom.
Endoskopija primenom kapsule je bez sumnje koristan dijagnozni alat u odabranih bolesnika, posebno onih sa melenom ili pozitivnim gvajakol odnosno benzidinskim testom na okultnu krv u vreme procedure. Autori zastupaju ranu primenu endoskopije kapsulom kada standardni testovi, posebno gornja endoskopija i kolonoskopija ne otkriju uzrok krvarenju. Korist od ovog postupka u velikoj meri zavisi od osobenosti ispitivane populacije i iskustva lekara koji interpretira nalaz.
Osvrt na primenu kapsule objavio je Allan S. Brett, MD u Journal Watch April 6, 2004