Lečenje

Najčešći tipovi tiroidnog kancera, papilarni i folikulski, pokazuju dobar odgovor na raspoložive načine lečenja. Osim medularnog tiroidnog karcinoma i retke forme papilarnog karcinoma, pojava tiroidnog maligniteta u članova iste porodice je relativno retka. Bolesnici sa medularnim karcinomom moraju da budu sigurni da su i članovi njihove porodice (krvni srodnici) testirani kliničkim i biohemijskim postupcima u ranom stadijumu, pre nego što su se pojavile promene u građi žlezde koje se mogu otkriti (pre pojave i najmanjih čvorova u tkivu žlezde). Medularni kancer može biti udružen sa drugim tumorima endokrinih žlezda ili tkiva kao što su hipofiza, nadbubreg, pankreas i paratiroidne žlezde. Ova udružena pojava naziva se sindrom multiple endokrine neoplazije. Najefikasniji početni postupak u lečenju tiroidnog kancera je operacija. Zbog povoljnog ishoda operacije za većinu tiroidnih karcinoma mnogi hirurzi smatraju da je dovoljno ukloniti samo režanj u kome se nalazi karcinom i spojnu pregradu (istmus). Ipak, ima dosta dobrih razloga da se primeni mnogo proširenija operacija, uklanjanje štitaste žlezde u celini, totalna tiroidektiomija. Ovaj agresivniji postupak smanjuje opasnost od ponovnog javljanja (recidiva) karcinoma i stvara bolje uslove za dodatno lečenje primenom radiojoda odnosno praćenje posle operacije merenjem tiroglobulina kao tumorskog markera. U oko 30% bolesnika kancer može da se širi iz tiroidne žlezde u okolne limfne čvorove. Ako se otkriju ovakve promene, limfne čvorove treba ukloniti operacijom koja se naziva disekcija vrata. Obim operacije zavisi koliko izgleda da je limfnih čvorova zahvaćeno kancerom. Najčešće je moguće da se oni ulone uz kozmetski zadovoljavajuci oziljak ali je nekada potrebno da se incizija znatno prosiri. Osim prolaznog otoka lica, ova intervencija ne daje ozbiljnije promene u izgledu ili funkciji.

Prednosti totalne tiroidektomije u praćenju diferentovanog tiroidnog karcinoma

• J131 sken celog tela je manje uspešan ako postoji ostatak tiroidnog tkiva
• Korišćenje serumskog tiroglobulina kao tumorskog markera je mnogo specifičnije u otkrivanju recidiva ili metastaza ako nema ostatka tiroidnog tkiva
• Tretman recidiva/ metastaze je mnogo efikasnije ako nema preostalog tkiva ili lobusa tiroidne žlezde