Kada je tiroidna žlezda nesposobna da stvara potrebnu količinu tiroidnih hormona, hipofiza pokušava da nadoknadi manjak pojačanjem stimulacije i lučenjem viška TSH. Pošto je TSH naj-snažniji faktor rasta tiroidne žlezde, produžena stimulacija može da dovede do povećanja tiroidne mase tako da se razvija struma. Ovakva struma se naziva i kompenzacijska jer je rezultat pokušaja da se kompenzuje funkcijski nedostatak. Ako se ne pristupi lečenju, hipotiroidizam se produbljuje i nekada može da nastupi po život opasno stanje koje se naziva miksedemska koma.